Проблемы с ВНЧС

О проблемах с ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сложная анатомическая структура, соединяющая нижнюю челюсть с черепом. Этот парный сустав, расположенный симметрично по обеим сторонам головы, обеспечивает выполнение таких жизненно важных функций, как жевание, артикуляции речи, глотание и зевание. Он отличается высокой частотой использования и уникальной биомеханикой, что делает его одним из самых нагруженных элементов опорно-двигательной системы человека. Давайте подробно рассмотрим строение и работу височно-нижнечелюстного сустава, его интеграцию с телом, клинические признаки патологий, основные заболевания, их причины, современные методы лечения и, особенно, меры профилактики.

ВНЧС располагается в области переднего края уха, где нижняя челюсть сочленяется с височной костью. Его структура включает следующие элементы:

• Суставная головка нижней челюсти: округлый выступ на мыщелковом отростке нижней челюсти, который входит в суставную ямку.
• Суставная ямка височной кости: углубление в нижней части височной кости, ограниченное спереди суставным бугорком, обеспечивающим скользящие движения.
• Диск челюстного сустава: фиброзно-хрящевая прокладка, разделяющая суставную полость на две части — верхнюю и нижнюю. Диск смягчает нагрузку, предотвращает трение костей и обеспечивает плавность движений.
• Суставная капсула и связки: сустав окружён плотной соединительнотканной капсулой, укреплённой боковой связкой, клиновидно-нижнечелюстной связкой и шилонижнечелюстной связкой. Эти структуры стабилизируют положение сустава и играют важную роль в ограничении чрезмерных движений сустава.
• Жевательные мышцы: включают височную мышцу, жевательную мышцу, а также медиальную и латеральную крыловидные мышцы. Они отвечают за сокращение и расслабление, необходимые для движения челюсти.

Сустав обладает уникальной двойной механикой:

1. Шарнирное движение происходит в нижней камере между суставной головкой и диском, позволяя открывать и закрывать рот.
2. Скользящее движение происходит в верхней камере, когда диск вместе с головкой смещается вперёд или в стороны по суставному бугорку, что необходимо для выдвижения челюсти или боковых движений при жевании.

Синхронность работы правого и левого суставов регулируется тройничным нервом, который иннервирует жевательные мышцы. Например, при пережёвывании твёрдой пищи сустав распределяет нагрузку между зубами и костями, предотвращая перегрузку одной стороны. Такая сложная координация делает височно-нижнечелюстной сустав уязвимым к нарушениям при любом дисбалансе в системе.

Взаимосвязь сустава с опорно-двигательным аппаратом

Височно-нижнечелюстной сустав является неотъемлемой частью опорно-двигательного аппарата — системы, включающей кости, суставы и мышцы, которые поддерживают осанку и обеспечивают движение. Его работа тесно связана с положением тела, и нарушения в одной области могут влиять на другие. Рассмотрим эту взаимосвязь:

• Шейный отдел позвоночника. Положение головы критически важно для сустава. Постоянное выдвижение головы вперёд (синдром "компьютерной шеи", часто встречающийся у людей, работающих в офисе и из дома) вызывает гипертонус (чрезмерное напряжение) шейных мышц, таких как грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная. Это напряжение через фасции (соединительную ткань, связывающую мышцы) передаётся на жевательные мышцы, что приводит к перегрузке сустава и изменению его биомеханики.
• Грудной и поясничный отделы позвоночника. Сколиоз (боковое искривление позвоночника), гиперкифоз (усиленный изгиб верхней части спины) или гиперлордоз (чрезмерный прогиб поясницы) нарушают осанку. Голова компенсирует эти изменения наклоном или поворотом, что создаёт асимметрию нагрузки на правый и левый височно-нижнечелюстные суставы. Например, при сколиозе одна сторона челюсти может быть более напряжена, что вызывает боль или щелчки.
• Таз и нижние конечности. Даже отдалённые структуры влияют на сустав. Плоскостопие или разная длина ног (функциональная или анатомическая) приводят к перекосу таза. Это искривляет позвоночник, изменяет положение шеи и, как следствие, нарушает работу височно-нижнечелюстного сустава. Например, при укорочении одной ноги таз наклоняется, позвоночник изгибается в форме буквы S, а челюсть смещается в сторону, усиливая нагрузку на одну из суставных головок.

Обратная связь тоже значима: если сустав работает неправильно (например, из-за смещения диска или гипертонуса мышц), это может вызвать компенсаторные изменения в теле. Асимметрия движений челюсти приводит к наклону головы, напряжению шеи и сутулости, а в долгосрочной перспективе — к болям в пояснице. Таким образом, ВНЧС — это звено в сложной биомеханической цепи, где локальные нарушения отражаются на всей системе.

Клинические проявления патологий сустава

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава проявляются широким спектром симптомов, затрагивающих не только челюсть, но и смежные структуры:

• Болевой синдром. Локализованная боль в области сустава или иррадиирующая (распространяющаяся) в уши, виски, шею или затылок. Усиливается при функциональной нагрузке — жевании, длительном разговоре или широком зевании. Может быть ноющей, острой или пульсирующей.
• Щелчки, хруст или скрип при открывании/закрывании рта. Эти звуки связаны со смещением суставного диска или дегенеративными изменениями хряща, когда поверхности трутся друг о друга.
• Ограничение подвижности. Спазм жевательных мышц (тризм), затрудняющий открывание рта, или блокировка челюсти в открытом/закрытом положении (вывих). Пациенты могут открывать рот лишь на 1-2 см вместо нормальных 4-5 см.
• Головные боли (цефалгия) возникают из-за гипертонуса жевательных мышц или сдавления тройничного нерва. Часто ощущаются в височной области, затылке или как "обруч" вокруг головы.
• Симптомы со стороны уха. Тиннитус (шум или звон в ушах), заложенность или снижение слуха из-за близости сустава к слуховому проходу и евстахиевой трубе, которая регулирует давление в среднем ухе.
• Асимметрия лица. Отклонение подбородка в сторону при движении челюсти или S-образная траектория открывания рта, что указывает на дисбаланс между правым и левым суставами.
• Нарушения сна. Храп или апноэ (кратковременные остановки дыхания) из-за смещения нижней челюсти назад, что сужает верхние дыхательные пути.

Симптомы могут быть временными (например, после стресса) и сочетаться по-разному у разных пациентов, а некоторые из них могут быть вызваны и другими патологическими процессами, но их хронизация требует медицинской оценки.

Диагностика ВНЧС

• Рентгенография дает лишь общее представление о ВНЧС ввиду проекционных искажений и наслоения других костей лицевого и мозгового черепа, однако этот метод исследования дает возможность распознавания ряда заболеваний (вывихи, подвывихи, артрозы, переломы суставного отростка и др.);
• Томография позволяет выявить тончайшие изменения в суставе без проекционных искажений, провести анализ измерений суставных элементов и их соотношений в процессе лечения;
• Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменение положения суставного диска, выпот в полость сустава, изменения в суставных хрящах, мягкотканые опухоли сустава и околочелюстных тканей и даже гипертрофию жевательных мышц;
• Компьютерная томография позволяет с высокой степенью достоверности оценивать взаимоотношения элементов сустава, костной патологии головки нижней челюсти и височной кости;
• Электромиография позволяет оценить функциональное состояние зубочелюстной системы;
• Компьютерный оптический топограф МЕТОС позволяет позволяет создать точную 3D-модель тела, выявить перекосы и изгибы, а также определить их взаимосвязь с проблемами ВНЧС.

Методы лечения ВНЧС

Лечение височно-нижнечелюстного сустава подбирается индивидуально и включает как консервативные, так и хирургические подходы:

• Физиопроцедуры положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
• Ортопедическая коррекция. Окклюзионные шины или капы изготавливаются индивидуально для разгрузки сустава и предотвращения бруксизма. Их назначает стоматолог-гнатолог.
• Остеопатия и мануальная терапия способствуют укреплению мышц, улучшают подвижность сочленения, снимают болезненные ощущения, позволяют восстановить околосуставной кровоток, способствуют уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок. Краниосакральные техники (работа с костями черепа) и миофасциальный релиз (расслабление мышц и соединительной ткани) восстанавливают подвижность и снимают гипертонус.
• Рефлексотерапия улучшает работу поврежденных суставов, нормализует кровообращение и обменные процессы, помогает снять воспаление, отечность тканей.
• Лечебная физкультура назначается не только для коррекции функций челюсти, но и как часть комплексной терапии опорно-двигательного аппарата, поскольку состояние ВНЧС тесно связано с положением позвоночника. Она помогает расслабить мышцы, находящиеся в тонусе, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
• Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и отёк, миорелаксанты устраняют мышечные спазмы.
• Ортодонтическое лечение. Брекет-системы или протезирование восстанавливают прикус, устраняя первопричину дисбаланса.
• Гирудотерапия заменяет массу лекарственных препаратов и способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур, помогает стабилизировать давление, устранить симптомы.
• Хирургическое вмешательство. Артроскопия или эндопротезирование применяются в крайнем случае при необратимых изменениях, таких как тяжёлый остеоартроз или посттравматические дефекты.

Курс реабилитации после операции включает в себя методы консервативного лечения в индивидуально составленной программе. Серьезный полноценный курс под бдительным вниманием специалиста необходим для достижения хорошего конечного результата после оперативного вмешательства.

Профилактика заболеваний ВНЧС

Профилактика патологий височно-нижнечелюстного сустава играет ключевую роль в предотвращении их развития и прогрессирования. Она направлена на минимизацию факторов риска, поддержание биомеханического равновесия и укрепление здоровья жевательного аппарата.

• Посещение стоматолога не реже двух раз в год позволяет выявить ранние признаки проблем, таких как патологическая стираемость зубов, неправильный прикус или начальные изменения в суставе. Даже при отсутствии жалоб профилактический осмотр помогает обнаружить скрытые нарушения, например, неявное напряжение жевательных мышц. Дополнительно рекомендуется консультация ортодонта для оценки окклюзии (смыкания зубов) и гнатолога — специалиста по суставным проблемам.
• Избегайте чрезмерного напряжения сустава. Это означает отказ от вредной привычки грызть карандаши или ногти, длительного употребления жёсткой пищи (орехи, сухарики) или чрезмерного открывания рта (например, при откусывании больших кусков). Рекомендуется равномерно распределять нагрузку между правой и левой сторонами челюсти во время еды, чтобы избежать односторонней перегрузки.
• Потеря даже одного зуба нарушает прикус и увеличивает давление на сустав. Протезирование (установка коронок, мостов или имплантатов) должно проводиться сразу после удаления зуба, чтобы предотвратить смещение соседних единиц и деформацию челюсти. Например, отсутствие жевательных зубов на одной стороне заставляет пациента пережёвывать пищу другой стороной, что перегружает соответствующий сустав.
• Неправильное смыкание зубов создаёт неравномерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Ортодонтическое лечение с помощью брекетов или элайнеров восстанавливает правильное положение зубов, снижая риск дисфункции. Чем раньше начата коррекция (особенно в детском или подростковом возрасте), тем эффективнее профилактика.
• Постуральный баланс — основа здоровья сустава. Для этого:

1. 1. Организуйте рабочее место. Монитор компьютера должен быть на уровне глаз, стул с поддержкой поясницы, плечи расслаблены. Это помогает предотвратить синдром выдвинутой головы, который перегружает шею и челюсть.
   2. Выполняйте упражнения для осанки, например, сведение лопаток или растяжка грудных мышц. Это укрепляет мышцы спины и шеи, снижая давление на сустав.
   3. Исправляйте асимметрию тела. При плоскостопии носите ортопедические стельки, при разной длине ног — корректирующую обувь. Это выравнивает таз и позвоночник, уменьшая косвенное влияние на челюсть.

• Психоэмоциональное напряжение — частая причина бруксизма и спазмов жевательных мышц. Практикуйте релаксационные техники (глубокое дыхание или медитация), занимайтесь физической активностью, при ночном скрежетании зубами используйте временные капы по назначению врача, чтобы защитить сустав до устранения первопричины.
• Укрепляйте жевательные мышцы. Несложные упражнения помогают поддерживать тонус без перегрузки, а лёгкий массаж жевательных мышц снимает напряжение после долгого разговора или еды.
• Защищайте челюсть от механических повреждений. При занятиях контактными видами спорта (бокс, хоккей) используйте индивидуальные капы. Избегайте резких движений, таких как чрезмерное зевание или попытки разгрызть твёрдую пищу (например, леденцы).
• При наличии артрита, подагры или диабета регулярно посещайте терапевта или ревматолога. Своевременная коррекция этих состояний (например, приём противовоспалительных препаратов или специальная диета) предотвращает воспаление сустава.

Профилактика требует комплексного подхода и дисциплины. Например, пациент, работающий за компьютером 8 часов в день, должен каждые 1-2 часа делать перерыв на 5-10 минут для растяжки шеи и плеч, чтобы избежать накопления напряжения. Регулярное выполнение этих мер способно снизить риск развития патологий.

Почему выбирают нас

• Используем остеопатические техники коррекции ВНЧС по методике профессора DR. ROCOBADO и DR. LEDER.
• Высокий профессионализм и актуальные знания специалистов
  Наши врачи — эксперты в области остеопатии и реабилитации, регулярно проходящие обучение у ведущих специалистов России, Европы и Азии. При лечении ВНЧС вы получите помощь, основанную на самых современных и эффективных подходах, адаптированных под вашу проблему.
• Интегративный подход к здоровью не только челюсти, но всего тела
  Мы рассматриваем ВНЧС не как изолированную проблему, а как часть общей системы организма. Наши специалисты работают над устранением не только симптомов (боль, щелчки, ограничение движений), но и причин, обеспечивая устойчивый результат.
• Передовые протоколы лечения
  Мы применяем проверенные мировые методики лечения опорно-двигательного аппарата, включая мягкие остеопатические техники и краниосакральную терапию, которые прекрасно подходят для восстановления работы ВНЧС без боли и осложнений.
• Лечение без операций и агрессивных медикаментов
  Мы применяем консервативные методы лечения и избегаем сильнодействующих препаратов, предлагая безопасные и естественные методы восстановления функции ВНЧС. Это снижает риск побочных эффектов и ускоряет ваше возвращение к комфортной жизни.
• Индивидуальный план для каждого пациента
  Каждый случай уникален, поэтому мы разрабатываем персонализированные программы лечения. После тщательной диагностики вы получите комплексный подход, включающий и рекомендации по образу жизни, чтобы не просто устранить проблему, но предотвратить её возвращение.
• Фокус на профилактике и долгосрочном здоровье
  Мы не стремимся не просто снять боль или напряжение в челюсти — мы работаем над глубокими профилактическими мерами, что помогает избежать рецидивов заболеваний ВНЧС, укрепить организм и сохранить подвижность сустава на долгие годы.
• Удобство и комфорт в центре Москвы
  Наши филиалы расположены в сердце столицы, что делает посещение клиники лёгким и удобным. Вы сможете проходить лечение и реабилитацию в одном месте, включая занятия в нашем зале ЛФК, не тратя время на долгие поездки по городу.