Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Что такое ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: патология, связь с осанкой, диагностика и лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой комплексное патологическое состояние, при котором происходит нарушение нормальной работы сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом. Это заболевание является одной из самых распространённых проблем в челюстно-лицевой области и может оказывать влияние на широкий спектр функций, включая жевание, речь и даже дыхание. Нарушения в работе сустава проявляются болевым синдромом, ограничением подвижности, щелчками при движении челюсти, а также асимметрией лица. Более того, дисфункция ВНЧС часто сопровождается комплексом симптомов, затрагивающих смежные системы организма, таких как головные боли, нарушения осанки, проблемы с пищеварением и нарушения сна.

Основными факторами, способствующими развитию данного состояния, являются травмы, хронический стресс, неправильный прикус и иные стоматологические нарушения, а также постуральные дисбалансы, влияющие на биомеханику всего опорно-двигательного аппарата. Мультифакторный характер дисфункции ВНЧС требует комплексного подхода к диагностике и лечению, включая консервативные методы терапии, коррекцию осанки и при крайней необходимости хирургическое вмешательство. Такой подход позволяет не только облегчить симптомы, но и восстановить нормальную функциональность сустава.

ВНЧС — это уникальное парное сочленение, которое находится чуть впереди наружного слухового прохода и связывает нижнюю челюсть с височной костью черепа. Основные элементы сустава включают суставную головку — выступ на мыщелковом отростке нижней челюсти, который контактирует с височной костью, и суставную ямку — углубление в височной кости, ограниченное спереди небольшим возвышением, называемым суставным бугорком. Между этими поверхностями находится суставной диск из плотной фиброзно-хрящевой ткани. Он делит суставную полость на две части — верхнюю и нижнюю камеры, выполняя роль амортизатора и обеспечивая плавность движений челюсти при нагрузке.

Сустав окружён плотной капсулой из соединительной ткани, которая укреплена несколькими важными связками, обеспечивающими основную стабильность и поддерживающими сустав в правильном положении во время движений. За управление челюстью отвечают жевательные мышцы, позволяющие нижней челюсти совершать разнообразные движения — от простого открывания рта до сложных артикуляций.

Функционирование ВНЧС происходит в двух основных режимах, что делает его уникальным среди других суставов тела. В нижней камере (между суставной головкой и диском) осуществляется шарнирное движение, которое отвечает за базовое открытие и закрытие рта. В верхней камере происходит скользящее движение: диск вместе с головкой смещается вперёд или в стороны по суставному бугорку, что необходимо для более сложных действий, таких как пережёвывание пищи или артикуляция при разговоре. Координацию этих процессов обеспечивает тройничный нерв, который отвечает за иннервацию сустава и синхронизацию работы правого и левого суставов. Если этот баланс нарушается, возникают проблемы. Например, внутрисуставная дисфункция, чрезмерное напряжение жевательных мышц (гипертонус) или износ хрящевой ткани могут привести к дисфункции, сопровождающейся болью, щелчками или ограничением подвижности.

ВНЧС и осанка

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это не изолированная проблема, ограниченная областью челюсти. Она тесно связана с состоянием всего опорно-двигательного аппарата, и её проявления часто уходят корнями в нарушения осанки или, наоборот, сами влияют на положение тела. Эта взаимосвязь объясняется сложной биомеханикой, в которой участвуют мышцы, фасции, позвоночник и даже нижние конечности. Понимание этих процессов подчеркивает, почему лечение дисфункции ВНЧС требует комплексного подхода, охватывающего не только сустав, но и всю постуральную систему.

Одним из ключевых факторов, влияющих на ВНЧС, является состояние шейного отдела позвоночника и положение головы. Современный образ жизни, особенно длительная работа за компьютером, часто приводит к так называемому синдрому "компьютерной шеи" — состоянию, при котором голова постоянно наклонена вперёд. Это положение вызывает гипертонус шейных мышц. Напряжение не остаётся локальным: через миофасциальную систему — сеть соединительной ткани, обволакивающую мышцы, — оно передаётся к жевательным мышцам. В результате нарушается биомеханика ВНЧС: суставной диск может смещаться, а нагрузка на суставные поверхности становится неравномерной. Исследования показывают, что каждый сантиметр смещения головы вперёд относительно вертикальной оси пропорционально увеличивает нагрузку на шейный отдел. Это давление косвенно передаётся на челюсть, усиливая компрессию суставного диска и провоцируя такие симптомы, как боль, щелчки или ограничение подвижности.

Однако осанка влияет на ВНЧС не только через шейный отдел. Например, сколиоз, гиперкифоз или гиперлордоз нарушают естественное выравнивание тела. Когда позвоночник искривляется, голова вынуждена компенсировать эти изменения, принимая вынужденное положение — наклоняясь вперёд, назад или в сторону. Такая асимметрия создаёт неравномерную нагрузку на правый и левый суставы, что может проявляться односторонними симптомами: хрустом, болью или ощущением "заедания" челюсти с одной стороны. Например, при сколиозе правостороннего типа голова может быть слегка повернута влево, что перегружает левый сустав и вызывает его дисфункцию. Такая взаимосвязь делает осанку важным фактором в диагностике и лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Нарушения осанки могут начинаться даже ниже — в области таза и ног. Такие состояния, как плоскостопие или функциональное укорочение одной ноги, приводят к перекосу таза, который передаётся вверх по позвоночнику. Искривление достигает шейного отдела, изменяя положение головы и, как следствие, работу ВНЧС. Этот каскад изменений усиливает давление на суставной диск и жевательные мышцы, провоцируя или усугубляя дисфункцию. Интересно, что процесс работает и в обратном направлении: проблемы с ВНЧС могут влиять на осанку. Асимметрия в положении челюсти — например, при смещении суставного диска — заставляет голову наклоняться или поворачиваться, что со временем приводит к компенсаторным изменениям в позвоночнике. Это может проявляться сутулостью, напряжением в шее или хроническими болями в спине.

Связь между височно-нижнечелюстным суставом и осанкой представляет собой двусторонний процесс, где нарушения в одной системе усиливают проблемы в другой. Шейный отдел, грудной и поясничный отделы позвоночника, а также нижние конечности формируют единую взаимовлияющую цепь. Именно поэтому локальное лечение ВНЧС — например, только устранение боли в челюсти — часто оказывается недостаточным. Эффективная терапия требует комплексного подхода, который учитывает осанку, состояние мышц и фасций, а также биомеханику всего тела. Такой метод позволяет не только снять симптомы, но и устранить первопричины дисфункции, возвращая пациенту комфорт и здоровье на длительный срок.

Методы диагностики

Диагностика ВНЧС требует комплексного подхода:

• Клинический осмотр позволяет оценить амплитуду движений и проявления гипертонуса.
• Рентген показывает состояние костей, но ограничен из-за наложения теней.
• Компьютерная томография выявляет переломы, остеоартроз и иные аномалии.
• МРТ оценивает положение диска и состояние хряща.
• Электромиография регистрирует активность мышц, определяя спазмы или дисбаланс.
• Компьютерная оптическая топография МЕТОС — современный метод, использующий специальные камеры и программное обеспечение для создания компьютерной модели тела. Пациент стоит перед сканером, который фиксирует положение ключевых точек (плечи, таз, позвоночник, голова) с точностью до миллиметра. МЕТОС выявляет постуральные перекосы (например, наклон таза или сколиоз), влияющие на сустав, и помогает установить связь между осанкой и дисфункцией. Преимущество — неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и высокая точность в анализе биомеханики.

Лечение дисфункции ВНЧС

В нашей клинике проводится консервативное лечение с акцентом на устранение первопричины и восстановление функции.

• Остеопатия и мануальная терапия направлены на восстановление биомеханики сустава и снятие напряжения с окружающих тканей. Остеопат использует мягкие техники для коррекции положения суставного диска, снятия гипертонуса жевательных и шейных мышц, улучшения кровообращения и лимфотока. Мануальная терапия включает мобилизацию и манипуляцию для устранения блоков. Краниосакральная терапия нормализует краниосакральный ритм (движение спинномозговой жидкости), влияющий на сустав через черепные швы. Миофасциальный релиз снимает спазмы.
• Физиотерапия используется для снятия воспаления, боли и улучшения трофики тканей. Тепло, ультразвук и ток стимулируют микроциркуляцию, снижают отёк и ускоряют регенерацию хряща.
• Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц, восстановление подвижности и коррекцию осанки. Индивидуально подобранная программа упражнений расслабляет гипертонусные мышцы, улучшает координацию и устраняет постуральные перекосы, влияющие на сустав.

Хирургическое лечение применяется редко (менее 10% случаев) при необратимых изменениях (тяжёлый остеоартроз, переломы). Включает удаление повреждённых тканей через проколы или эндопротезирование.

Профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Профилактика направлена на предотвращение развития и рецидивов дисфункции:

• Регулярные осмотры. Посещение стоматолога и гнатолога 1-2 раза в год для раннего выявления нарушений прикуса или мышечного напряжения.
• Контроль нагрузки. Избегайте твёрдой пищи (орехи, сухари), жуйте равномерно обеими сторонами.
• Стоматологическая коррекция. Восстановление зубов (имплантаты, протезы) при адентии, ортодонтия при неправильном прикусе.
• Осанка. Эргономика рабочего места, упражнения для спины. При плоскостопии — ортопедические стельки.
• Стресс-менеджмент. Дыхательные техники, йога, пилатес, пробежки и прогулки на свежем воздухе. При бруксизме — временные капы.
• Укрепление мышц. Лёгкие упражнения для челюсти и регулярный массаж под скулами.
• Избежание травм. Капы при спорте, осторожность при зевании.
• Контроль системных заболеваний. Плановое посещение терапевта, соблюдение рекомендованных диет, приём препаратов.

Профилактика снижает риск дисфункции на 60-70% при регулярном соблюдении.

Почему выбирают нас

• Интегративный подход к лечению
  Мы сочетаем достижения российской медицины с передовыми мировыми протоколами, чтобы эффективно лечить дисфункцию ВНЧС. В числе прочего, мы работаем по уникальным методам, разработанным профессором медицины Мариано Рокабадо, признанным мировым экспертом в лечении черепно-лицевых нарушений.
• Главный врач лично контролирует ваш прогресс
  Андрей Алексеевич Григоренко, применяющий собственные запатентованные методики, следит за прогрессом лечения каждого пациента. Такой подход гарантирует индивидуальную корректировку терапии и максимальную эффективность в решении вашей проблемы.
• Лечение сложных случаев
  Мы беремся за самые трудные случаи дисфункции ВНЧС, от которых могли отказаться другие клиники. Благодаря глубокому анализу, высокому профессионализму и современным техникам наши специалисты находят решения для хронической боли и ограниченной подвижности челюсти.
• Полный курс восстановления без операций
  В нашей клинике вы получите полноценную программу лечения и реабилитации ВНЧС, не прибегая к хирургии или сильным медикаментам. Мы используем консервативные методы — мануальные техники, ЛФК и физиотерапию, чтобы вернуть вам комфорт без лишних рисков.
• Собственный зал ЛФК для точной реабилитации
  У нас есть специализированный зал лечебной физкультуры и функционального тренинга, где вы можете пройти курс лечения или восстановления после операции под чутким руководством опытных тренеров. Программы тренировок помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность и закрепить результат лечения.
• Фокус на качестве жизни и профилактике
  Мы не просто устраняем боль или щелчки в челюсти — мы стремимся вернуть вам полноценную активность, будь то приём пищи, разговоры или спорт. Наши профилактические меры позволяют предотвратить рецидивы дисфункции ВНЧС, позволяя вам жить полной жизнью без ограничений.
• Обучение здоровому образу жизни
  Мы помогаем пациентам с дисфункцией ВНЧС освоить простые инструменты для поддержания здоровья сустава — от правильной осанки до упражнений для снятия напряжения, что дает вам возможность самостоятельно контролировать свое состояние и избегать проблем в будущем.